Factores asociados a comorbilidades en la estancia de pacientes en cuidados críticos, Hospital Carlos Andrade Marín, Quito, 2020

Abstract

RESUMEN Introducción: El paciente de cuidados críticos es susceptible a muchas vulnerabilidades durante su tiempo de hospitalización, la prevalencia de enfermedades crónicas, los cambios fisiológicos en el envejecimiento, el deterioro del estado funcional, los procedimientos médicos invasivos exponen al adulto mayor a complicaciones intrahospitalarias y desarrollo de comorbilidades Objetivos: Determinar los principales factores de riesgo asociados a comorbilidades durante la estancia en cuidados críticos de adultos del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en adultos mayores, mediante la realización de un estudio descriptivo del cual se obtendrán datos estadísticos de la prevalencia, factores de riesgo, comorbilidades, complicaciones y cómo influye en la evolución clínica del paciente. Material y Métodos: Se realizó un estudio tipo descriptivo, cuantitativo, longitudinal, y documental, que incluye 110 historias clínicas de pacientes que presentaron al menos 48 horas de tiempo de hospitalización y cumplieron criterios de inclusión admitidos en el área de cuidados críticos, servicio de emergencias, del Hospital Carlos Andrade Marín, desde enero a diciembre del 2020. Resultados: De los 110 casos, se determinó que el 52.7% de los pacientes de nuestro estudio son de sexo masculino, el 29% presentó insuficiencia respiratoria como diagnóstico clínico de ingreso, de los cuales presentaron hipertensión arterial (49,09%) y diabetes mellitus (29,09%) como los principales factores de riesgo intrínsecos, mientras que los procedimientos médicos invasivos principalmente la ventilación mecánica (34,5%) fue el principal factor extrínseco. De estos el 75% desarrolló alguna comorbilidad durante su estancia, siendo las más frecuentes: shock (27.27%), neumonía (26,36%) e infecciones asociadas a la atención de la salud (19,09%), las cuales están relacionadas con infecciones nosocomiales. El método diagnostico más empleado para la identificación de microorganismos nosocomiales fue el cultivo de aspirado traqueal (38%), siendo las bacterias más frecuentes la klebsiella pneumoniae (20%), la pseudomona aeuruginosa (16%) y la escherichia coli (13.33%). En lo referente a la estancia hospitalaria el 48% de la población mantuvo una estancia corta de 2 a 3 días, pero se encontró que el grupo de pacientes que desarrollaron neumonía asociada a ventilación mecánica (12.05%) mantuvieron un tiempo mayor a siete días. Respecto al motivo de alta se pudo determinar que el 50,91% de la población que presentó alguna comorbilidad intrahospitalaria falleció, siendo el shock y las infecciones nosocomiales las causas principales de muerte. Conclusiones: Se reconoce que el desarrollo de comorbilidades intrahospitalarias son más frecuentes en el adulto mayor, ya que tienden a presentar una mayor predisposición a desarrollar enfermedades y complicaciones, se considera a la hipertensión y a la diabetes mellitus como los principales desencadenantes de complicaciones intrahospitalarias, de igual manera los procedimientos médicos invasivos se asocian a un alto desarrollo de comorbilidades e infecciones asociadas a cuidados de la salud, el shock y la neumonía son las principales condiciones que aumenta los días de hospitalización y la morbimortalidad hospitalaria, ensombreciendo la evolución clínica del paciente internado en cuidados críticos de adultos.