Actualización en el diagnóstico precoz y manejo adecuado del Accidente Cerebrovascular isquémico en pacientes adultos.

Abstract

El diagnóstico precoz del accidente cerebrovascular isquémico en pacientes adultos es un considerada una emergencia médica debido a la alta tasa de mortalidad y las graves secuelas que esta patología puede causar en el caso de no ser tratada dentro del tiempo adecuado, la valoración de factores de riesgo en pacientes con sospecha de haber presentado un accidente cerebrovascular tanto como el reconocimiento a nivel prehospitalario mediante el uso de escalas como es la escala de FAST o la escala de CINCINNATI, nos ayuda a un diagnóstico dentro del tiempo adecuado para poder usar los exámenes de imagen adecuados y así poder tomar decisiones adecuadas para el tratamiento correcto dentro de la ventana de tiempo. El uso de la escala de NIHSS y la escala de ASPECTS a nivel de unidades de emergencia es determinante para la elección de tratamiento entre fibrinolisis intravenosa (con el uso de alteplasa o tenecteplasa) o trombectomía mecánica dependiendo del tiempo en que sea diagnosticada la patología. La elección adecuada del tratamiento nos ayuda a disminuir tanto las secuelas que se presentan posterior a un accidente cerebrovascular isquémico tanto como la elevada mortalidad que este presenta. La ventana de tiempo adecuada para el uso de fibrinolisis intravenosa es considerada en pacientes que hayan presentado un déficit neurológico de hasta 4,5 horas de evolución; mientras que la trombectomía mecánica es eficiente dentro de las 6 a 24 horas de iniciado el cuadro, cabe recalcar la importancia de la valoración de la escala de NIHSS constantemente mientras se realizan tratamientos de restablecimiento del flujo sanguíneo cerebral para poder tener un pronóstico más acertado en cuanto al repunte neurológico y evitar posteriores secuelas.