Profilaxis antimicrobiana preventiva en el sitio quirúrgico en cirugías de traumatología y ortopedia en adultos.

Abstract

La cirugía en traumatología y ortopedia es esencial para tratar lesiones del sistema musculoesquelético, pero presenta un riesgo considerable de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). Las ISQ, que ocurren en la herida quirúrgica dentro de los 30 días posteriores a la cirugía o 90 días si hay dispositivos protésicos, afectan aproximadamente al 0.5% al 3% de los pacientes y pueden llevar a morbilidad, mortalidad y costos adicionales. Estas infecciones constituyen una importante preocupación de salud pública, representando el 38% de todas las infecciones nosocomiales. La profilaxis antimicrobiana desempeña un papel crucial en la prevención de las ISQ, proporcionando una medida preventiva esencial que, cuando se administra correctamente, puede reducir significativamente la incidencia de estas infecciones. Sin embargo, la eficacia de la profilaxis antimicrobiana se ve comprometida por varios desafíos, entre ellos la creciente resistencia a los antimicrobianos y la necesidad de personalizar los tratamientos según las características específicas de cada paciente y el tipo de cirugía realizada. Esta revisión bibliográfica busca consolidar y evaluar la eficacia de la profilaxis antimicrobiana en cirugías ortopédicas, debido a la alta incidencia de ISQ, y su impacto en la salud y costos médicos. El análisis realizado se basa en estudios actuales recopilados de diversas fuentes académicas hasta el año 2024, destacando la importancia de actualizar estrategias preventivas en traumatología y ortopedia y concluyendo en que la prevención efectiva ISQ requiere el uso adecuado de antibióticos y prácticas de cirugía aséptica. Las guías recomiendan el uso de cefalosporinas de primera generación, siendo la más acertada la cefazolina, debido a su espectro y cobertura antimicrobiana frente a agentes que comúnmente inducen la infección. Además, se muestra que las cirugías ortopédicas como las de cadera y rodilla muestran tasas de ISQ entre el 0.5% y el 2%, influenciadas por factores, que pueden o no ser modificables como edad, estado de salud del paciente, duración quirúrgica, técnica y tipo de implante; haciendo énfasis en la comprensión estos factores, pues resulta crucial para mejorar la prevención de infecciones y reducir complicaciones postoperatorias, mejorando los resultados clínicos.