Determinación de la relación entre la Diabetes mellitus tipo 2 y la insuficiencia cardíaca en pacientes adultos y su tratamiento.

Abstract

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la insuficiencia cardíaca (IC) son dos enfermedades crónicas no transmisibles que a menudo coexisten en la población adulta. La incidencia de la IC es aproximadamente dos veces mayor en hombres con DM2 y cinco veces mayor en mujeres con DM2. El presente estudio tiene como objetivo determinar la relación entre IC y DM2, así como los factores de riesgo identificados que contribuyen a su desarrollo, además, analizar la fisiopatología y describir el manejo farmacológico integral de ambas enfermedades. Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, la información se recopiló en bases de datos científicas de los últimos 5 años, bajo criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron un total de 56 trabajos para el análisis. Los mecanismos fisiopatológicos de la DM2 e IC incluyen la activación de respuestas neurohumorales como la hiperactivación del sistema nervioso simpático (SNS) y del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), así como del sistema inmunológico innato a través del inflamasoma NLRP3 y vías inflamatorias, que provocan vasoconstricción, lesión celular y daño endotelial, los trastornos metabólicos como el estrés oxidativo, la glucotoxicidad, la lipotoxicidad y la resistencia a la insulina son determinantes en la remodelación cardíaca, la disfunción diastólica y sistólica, y el deterioro miocárdico. Los avances significativos en el tratamiento farmacológico en pacientes con DM2 e IC destacan los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), respaldados por ensayos clínicos como DAPA-HF, EMPA-REG OUTCOME, CANVAS Y EMPEROR-Preserved, donde la dapagliflozina y empagliflozina han mostrado reducciones en hospitalizaciones por IC y mortalidad cardiovascular. La metformina sigue siendo crucial por su efecto hipoglucemiante y beneficios cardiovasculares, recomendada como terapia combinada. Los agonistas del GLP-1 también son eficaces al reducir el riesgo de muerte cardiovascular y hospitalización por IC, comparables a los iSGLT2. Otros tratamientos para el control glucémico, como tiazolidinedionas e inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, han sido asociados con riesgo de IC. La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA), la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) enfatizan a los iSGLT2 como primera opción en IC sintomática ya sea como monoterapia inicial o combinada a metformina. Se establece que la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y la insuficiencia cardíaca (IC) están interrelacionadas mediante sus factores de riesgo comunes y mecanismos fisiopatológicos, el manejo integrado de ambas condiciones mejora los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes.