Complicaciones obstétricas de la vaginosis bacteriana en gestantes adolescentes

Abstract

RESUMEN:

Actualmente existe un elevado índice de embarazos en adolescentes a nivel mundial, por lo que es una gran preocupación en nuestra sociedad; además de la serie de complicaciones obstétricas que representa, con un alto riesgos de morbimortalidad materno fetal. La vaginosis bacteriana según la Organización Mundial de Salud (OMS), se asocia con múltiples complicaciones obstétricas-perinatales como aborto, bajo peso al nacer, nacimiento pretérminos, ruptura prematura de membranas, corioamnionitis, amnionitis, amenaza de parto pretérmino que son desencadenados por varios factores como: la secreción vaginal persistente el uso de ropa interior o prendas de vestir de material sintético o de licra, favoreciendo el crecimiento bacteriano y por los propios cambios fisiológicos en el sistema inmunológico de la paciente gestante; se realizó el siguiente estudio considerando los aspectos mencionados y determinando de acuerdo a los estudios , existe un incremento de las infecciones en las gestantes del 25% y en mujeres con enfermedades de transmisión sexual (ETS) entre un 30 y 37%. En Ecuador las adolescentes fueron los subgrupos con mayor prevalencia de infecciones por vaginosis bacteriana con 22,8%. Objetivo: Establecer las complicaciones obstétricas que se producen a causa de la vaginosis bacteriana en adolescentes embarazadas en base a la búsqueda y revisión de la literatura científica y académica reciente. Metodología: La investigación consiste en una revisión bibliográfica de carácter descriptivo. La publicación se basó en artículos originales, de revisión, análisis retrospectivos y guías consultadas en las bases de datos disponibles en el Sistema de Bibliotecas, Documentación e Información de la Universidad Nacional de Chimborazo, tales como: Science direct, Clinical Key, Cochrane y PubMed. Para localizarlos se utilizaron palabras claves como: “vaginosis bacteriana”, “vaginosis en el embarazo”, “tamizaje” complicaciones obstétricas en el embarazo y “diagnóstico de la vaginosis”. Se decidió limitar la revisión a fuentes publicadas en el periodo comprendido entre 2018 y 2023. Resultados: La vaginosis bacteriana es causada por un desbalance en las poblaciones bacterianas del microbiota vaginal normal. Ciertas condiciones en las que ocurren cambios hormonales considerables, como el embarazo, pueden precipitar esta disbiosis. En la mayoría de los casos es asintomática, pero de no serlo, se presenta con una secreción vaginal blanquecina, con mal olor, bastante característica. En cuanto a su fisiopatología, los factores de virulencia de las bacterias patógenas son los responsables de la disrupción del microambiente vaginal, y los factores de riesgo son en su mayoría los mismos que se vinculan con otras infecciones de transmisión sexual; sin embargo, también los niveles bajos de vitamina D se han asociado con esta. Su diagnóstico puede ser mediante hallazgos clínicos, histopatológicos o detección molecular, pero lo más reciente corresponde a pruebas rápidas de detección enzimática. Conclusiones: Con respecto al tratamiento, en la mayoría de los casos, el consenso es a favor de tratar las pacientes sintomáticas; sin embargo, resulta incierto cómo se debe proceder con las pacientes asintomáticas. Pese a que la vaginosis bacteriana no es una patología con cuadro clínico alarmante, en adolescentes embarazadas es distinto, debido a que ya se ha establecido que es capaz de incrementar el riesgo de complicaciones obstétricas desfavorables tales como: aborto, bajo peso al nacer, nacimientos pretérminos, ruptura prematura de membranas, corioamnionitis, amnionitis, amenaza de parto pretérmino e infecciones en el postparto.