Ventajas de uso de tocolíticos para la prolongación del embarazo

Abstract

RESUMEN: Al hablar de amenaza de parto prematuro, se lo plantea como la presencia de contracciones con un ritmo de 4 cada 20 minutos o de 8 en 60 minutos dentro del rango de las 28 y 36,6 semanas de gestación. El objetivo del estudio fue determinar las ventajas del uso de tocolíticos en la prolongación del embarazo. La revisión bibliográfica corresponde a un tipo de investigación descriptivo, documental y de corte transversal. Se trabajó con 30 evidencias científicas incluyendo revisiones sistemáticas y metanalisis desde el año 2017 hasta el presente año. Mediante la sistematización de la información bibliográfica se identificaron a nivel mundial que la nifedipina tuvo una prolongación del embarazo en un 90%, los estudios consideran que es el fármaco de elección por la eficacia y por su seguridad que actúa como uteroinhibidor, su periodo de prolongación del parto es de 48 horas a 7 días. Seguido del Atosiban ya que tiene la misma tolerancia y seguridad para administrarlo, no se considera el sulfato de magnesio un medicamento de elección debido a que presenta efectos adversos como náuseas, temblores, vómitos, hipotensión, taquicardia, cefalea. El agente tocolítico de primera elección sigue siendo un tema de debate y varía considerablemente en todas las partes del mundo; existen varios tipos de agentes tocoliticos, de los cuales según las evidencias científicas los más utilizados a nivel mundial son Atosiban, nifedipina, sulfato de magnesio e Indometacina; además a nivel nacional, en Ecuador los más utilizados son sulfato de magnesio, nifedipina y progesterona. Se concluyó que fármaco de elección en un 90% es la nifedipina por tiempo de prolongación del embarazo y por el riesgo menos efectos adversos, además los autores mencionan en que no se debe descartar la idea de una terapia combinada de nifedipina/Indometacina ya que se ha comprobado que tiene mayor eficacia a diferencia de una monoterapia. El sulfato de magnesio quedaría como tocolítico de reemplazo en caso de que no se disponga de agentes tocoliticos de mayor seguridad y tolerancia por sus múltiples efectos adversos.